адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн алгачкы этабында бузулууларды аныктоо текшерүү жардам берет 1, жарпым . Бул татаал диагностикалык чаралар бойлуулуктун көрсөткүчтөрүн салыштырып, бала түйүлдүк өнүгүү ылдамдыгын баа берүүгө багытталган. тартиби милдеттүү жана бардык кош бойлуу аялдар менен жүзөгө ашырылат.
Мен эмне үчүн кош бойлуу текшерүү керек?
Кош бойлуулук учурунда скрининг түйүлдүктө Майып коркунучун түзүү, анын ичинде милдеттүү жол-жобосу. Диагностикалык жол-жоболору, түйүлдүктүн Генетикалык үчүн ийкемдүү аныктоо үчүн кош бойлуу ички органдары баланын келбегендиги түзүүгө жардам берет.
тартиби сунуштоо болуп саналат, ал эми аялдар эч качан мындай изилдөө маанилүү экенин билип, аны ишке ашырууга жардам берет. көрсөтмөлөр, анын катышуусу милдеттүү изилдөө каралган жок:
- аялдын курагы 35 жылдан ашык;
- болушу коркунуч бойдон алдырууну ;
- тарыхтын табигый алдыруу;
- мурунку кош бойлуу түйүлдүктүн хромосомалык учук болушу;
- кичинекей жагынан жарасы тартат;
- кичинекей мааниде каршы дары башкаруу аргасыз;
- болушу зыяндуу (алкоголь, дары);
- ата-эненин тыгыз мамиледе.
1-чейрегинен текшерүү - бул эмне?
кош бойлуулуктун алгачкы тандап алуу энелердин организмдин комплекстүү текшерүү болуп саналат. аны ишке ашыруу боюнча, дарыгерлер эрте диагноз коюу жана түйүлдүктүн аномалиялардын андан ары тактоо максаты. Жарыш жүрүм-туруму жана келечектеги энелердин ден соолугуна баа берүү. Экран 1-чейрегинен УЗИ жана биохимиялык анализге кан текшерилген боюнда турат. деп шектелген ишинин жана УЗИ жыйынтыгы боюнча кызматчы тазды алдында кан параметрлеринин баалоо, экинчи этапта ишке ашырылат. этаптары, ырааттуу ишке ашырылат ошол эле күнү эки дарылоо ишке ашырууга уруксат берген.
УЗИ-жылдын 1-чейрегинен
Кош бойлуулук учурунда Ultrasound маанилүү. УЗИ дарыгерлердин жардамы менен, энесинин курсагында жатканда эле карап, анын ички органдардын кичинекей денеси абалына баа берүү жана башкаруу. бир чейрегинен тандагандан ичинде бул изилдөөнүн жүрүшүндө дарыгерлер түйүлдүктүн туура өнүгүүнүн көрсөткүчү болуп саналат антропометрикалык көрсөткүчтөрү, кулак сал, орган чейинки өлчөмүнө туура келет. Kogdp 1-чейрегинен дарыгер төмөнкү параметрлери бурат текшерилет:
- КТР (tailbone-parietal көлөмү);
- түйүлдүктүн башчысы өлчөмү;
- мээ жарым шарларынын симметриянын;
- узун сөөктөр токтому;
- чын жүрөктөн жана андан созулган кан тамыр диаметри өлчөмү;
- ашказан жана башка ички органдарга чектөө.
1-чейрегинен биохимиялык тандоо
Кош бойлуулук учурунда Мындай тесттер, дарыгерлер АКШнын начар жыйынтыгын алгандан кийин болуп дайындалсын. Монитордун экранында шектүү аномалиялар, дарыгерлер даяр божомолдорго калыстыгын камсыз кылуу. Бул изилдөө ишинин эрежелери кош бойлуулуктун баскычында түздөн-түз көз каранды болгондой эле, бир гана, кош бойлуу экендиги белгилүү бир мезгил ичинде ишке ашырылышы керек экенин белгилей кетүү маанилүү. кандын биохимиялык изилдөө төмөнкү көрсөткүчкө буруу кийин:
- HCG ;
- A-Papp .
биринчи тандоо эмнени билдирет?
Биринчи тандагандан аркылуу, дарыгерлер мүмкүн хромосомалык бузулууларды болтурбоого аракет. Бул тууралуу тышкы, алардын катышуусу кош бойлуу аялдын абалын таасир эмес, айкын эмес. Бирок, алар мүнөздүү өзгөрүүлөр пайда түйүлдүктү жана болочок эненин каны бир жазуусу бар экени айкын болот. текшерүү 1, жарпым аныктоого жардам берет мүмкүн ооруларынын ичинен:
- Даун синдрому - Трисомия 21 хромосома, 1 ичинен 700 учурларда пайда болот.
- нейрон түтүк (encephalocele) патологиясы.
- Omphalocele - место ич дубалдын бир Эгерде чурку каптын теринин астына жайгаштырылган ички органдардын ушул патология менен.
- Patau синдрому - хромосоманын Трисомия 13. Сейрек кездешүүчү, 1 10,000 кош бойлуу болду. Ички органдардын оор зыян менен коштолгон. Бул синдром менен төрөлгөн наристелердин 90% жашоосунун биринчи жыл ичинде өлөт.
- Edwards синдрому - 18-хромосоманын Трисомия. Ал 1 ичинен 7000 учурларда пайда болот. Бул starorodyaschimi энелердин (35 жылдан кийин кош бойлуу аялдар) көп кездешет.
- Triploids - бала бир нече тукум куучу менен коштолот хромосома үч тобун, диагноз жатат.
- Корнелия де Lange синдрому - келечекте акыл эстен артта калуу бир нече аномалиялар пайда менен түйүлдүктүн өнүгүүсү менен мүнөздөлөт.
биринчи чейрегинен текшерүү кантип түзүү керек?
1-чейрегинен кош бойлуулук учурунда экрандаштыруу катуу убакыт чектерде жүзөгө ашырылат. Аялдар жолугушуу билдирип келишет. Белгиленген убакытта ал кеп келип, биринчи Рентген өтөт. Бул изилдөө transvaginally же transabdominal (суюк) (зордуктоонун натыйжасында жатындын тышына дубалды) жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Жалпысынан алганда, оорулуу тартиби кадимки УЗИ эч айырмасы жок. деп шектелген патология жыйынтыгын алгандан кийин биохимиялык кан дайындайт. материалдык орозолуу эрте тамырынан алынат.
кош бойлуулуктун алгачкы тандап алуу - мөөнөтү
изилдөө үчүн даярдык алдын-ала ойлонуп орнотуу үчүн, аялдар 1, жарпым көрсөтүлөт кабыл алууда көп кызыкдар болгон дарыгер. Бул изилдөөнүн мөөнөтү абдан чектелүү, - объективдүү натыйжаларды алуу үчүн, ал кош бойлуу бир этапта гана жүзөгө ашыруу үчүн зарыл. тандап изилдөөнүн кош бойлуулуктун 10-жума биринчи күндөн тартып мөөнөтү 13 жума болуп оптималдуу 6-күн. Көпчүлүк учурда, жогоруда аталган биринчи кош бойлуулуктун тандоо жана мөөнөттөрү, 11-12 апта кош бойлуулуктун боюнча ишке ашырылат. Бул учурда, минимумун эсептөөнү ката.
1-чейрегинен тандоого даярдоо
объективдүү болушу үчүн биринчи чейрегинен тандоого үчүн, дарыгерлер изилдөөгө даярдык көрүү боюнча эрежелерди сактоо талап. УЗИ учурда жөнөкөй: transvaginal козгоду аткарылган болсо, анда атайын окутуу талап кылынат; Курсак тосмосу аркылуу болсо - УЗИ тартиби алдында табарсык толтуруу үчүн талап кылынат.
кан комплекстүү жана кирет биохимиялык анализге даярдык көрүү:
- Dieting: Citrus, азыктары, шоколад жана тамак-аш алып салуу.
- куурулган жана майлуу тамак-баш тартуу.
- орозолуу эрте кан жеткирилет. акыркы тамак талдоо эсептик убакта кеч эмес 12 саат мурун болушу керек.
1-чейрегинен текшерүүлөрдү Жыйынтыктары - чечмелөө ченеми
Бир жолу 1, жарпым текшерилип, айлалары жыйынтыктарын гана дарыгерге жүзөгө ашырылат. Кош бойлуу Калыс аткаруу стандарттар менен караганда да, алынган баалуулуктарды баалоого мүмкүн эмес. Ар бир кош бойлуулук ар кандай болот, ошондуктан, жыйынтыгы боюнча баа берүү али курсун эске алуу менен жүзөгө ашырылышы керек, анын өмүр, аял органдын мамлекеттик, төрөлө элек баланын санына.
УЗИ аркылуу алынган жеке бала иштеп чыгуу, иш-аракеттеринин натыйжалуулугун баалоо кийин, доктурлар төмөнкү параметрлерди кулак сал:
- КТР - карын үчүн таажынын түйүлдүктүн өлчөмү;
- Дененин узундугу - башынан бутуна чейин наристенин денеси өлчөмү;
- башчысы айланасы;
- BDP (biparietal өлчөмү) - кара бүдүрчөлөр ортосундагы аралык;
- TID - nuchal translucency;
- HR - жүрөктүн кагышын бала.
Кош бойлуулук учурунда биохимиялык текшерүү жүргүзүү менен, эки негизги көрсөткүчтөрү кулак сал:
- β-HCG - Адам хориналдык гонатропин;
- Papp-A - Protein-A, кош бойлуулук менен байланыштуу.
1-чейрегинен тандап алуунун ченемдери - УЗИ чечмелөө, стол
ар бир учурда, УЗИ текшерүү 1-чейрегинен жыйынтыгын баалоодо дарыгерлер түйүлдүктүн жеке мүнөздөмөсү боюнча акыл берет. Муну эске алганда, дарыгерлер белгиленген ченемдеринен четтөө аз көрсөткүчтөрдү берет. Мындан тышкары, изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен дагы бир себептен улам таасир этиши мүмкүн - акушер тарабынан кууп ката мөөнөтү эсептөө. кош бойлуулуктун алгачкы текшерүү аркылуу, төмөнкү жадыбалда берилген турган эрежелер, дарыгерлер биринчи так кошбойлуулуктан аныктайт.
1-чейрегинен текшерүү - кан натыйжаларын чечмелөө
Жогоруда айтылгандай, жогоруда, кош бойлуу курорттук каны изилдөө качан патологиясы диагноз, же анын УЗИ шектелүүдө. Ошол эле учурда, дарыгерлер төмөнкү көрсөткүчтөрдү кулак сал:
- Муттерштадт-HCG - адамдык хориналдык гонатропин гормоналдык зат синтезделген хорион. аны менен эрте кош бойлуулукту диагноз жатат. Ошентсе да, ал толугу менен 1-чейрегинен үчүн маанилүү көрсөткүчү болуп саналат. Күн сайын 11-12 жума али бир максималдуу HCG топтолуу көбөйөт.
- Papp-A - Protein-A, кош бойлуулук менен байланыштуу. Бул белок кошулмалары тондун тарабынан өндүрүлгөн жана анын нормалдуу өнүгүүсү жана иштеши үчүн жооптуу болуп саналат. биохимиялык тандап алуу кош бойлуу байкоо дарыгер тарабынан өткөрүлгөн 1, жарпым, чечмелөө жыйынтыктарын кийин. Кош бойлуулуктун жагынан бул көрсөткүчтөрдүн маанилери төмөнкү үстөлдөргө келтирилген.
Биринчи текшерилип наристенин Sex
Чейрегинен перинаталдык тандоо 1 ишенимдүү келечектеги баланын жынысын аныктоо үчүн жол бербейт. Муну эске алганда, дарыгерлер бул көрсөткүчтүн көп маани берген эмес. Ошондой болсо да, түйүлдүк бир ыңгайлуу жерде көпчүлүк апалар адиске суроо-талабы боюнча түйүлдүктүн жыныстык мамиле жөнүндө өз божомолдорун жасоого болот. Иш жүзүндө, алар ар дайым чындык менен дал келген, көп учурда туура эмес болуп жатат, ошондуктан бул тандоосу биринчи тандоо эске алынган эмес, кыла берет.
Bad чейрегинен текшерүү натыйжалары 1
Bad биринчи чейрегинен текшерүү жыйынтыгы кайра экспертиза жүргүзүү үчүн негиз болуп саналат. Бирок, бул 2 учурунда, бир нече күндөн кийин, үч trimesters тиешелүү болсо, жүзөгө ашырылат. Айрым учурларда, бир нече изилдөөлөрдүн начар жыйынтыктар, дарыгерлер invasive диагностика жүргүзүү талап кылышы мүмкүн. Азыртадан эле бул изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, кош бойлуулук же аны токтотуу мөөнөтүн узартуу жөнүндө чечим кабыл алуу. Бул дартты аныктоо ыкмалары:
- CVS;
- cordocentesis (киндик кан анализи);
- amniocentesis (amniocentesis).